第二章　南少林整脊手法

第一節　南少林整脊手法的特點

南少林整脊手法的特點主要有以下幾個方面：

一、醫武貫通

整 脊手法與南少林功夫結合。南少林在傳承過程中，禪、醫、武結合使之成為最能體現中華豐富文化底蘊的瑰寶，「拳起於易，理成於醫」高度概括了武術與中醫骨傷 科之間的緊密關係。武術主要由搏擊格鬥的實戰要求而發展，武者經常受傷，需具備骨傷科醫療技術；而骨傷科醫生需要習武以強壯體魄，同時將武術的一些基本動 作融入治療手法中，提高療效。

二、動作貫通

軀幹與肢體的動作要求協調連貫，在「手隨心轉」「手足相隨」的同時，應以腰為軸。「腰者要也」，腰為全身的樞紐，故腰部活動與整脊手法的配合至關重要。

一 般整脊手法以患者屈曲位居多，同時施術者通常不注意脊柱、椎間盤、神經根和脊髓之間的解剖關係，盲目施行某種單一手法，使療效受到影響。本法根據脊柱解剖 特點、椎間盤突出症的發病機制、生物力學原理及多年臨床實踐體會，做到動作與病情貫通，辨證施術。例如腰椎間盤突出症，按突出位置分為肩上型、腋下型與交 替型；按活動範圍分為前屈型、後伸型及僵直型，而整脊手法分為坐位、臥位、立位及蹲位等不同姿勢，同時針對椎間盤突出症的不同類型選擇前屈、中立及後伸等 不同體位，手法亦有牽引、旋轉、側扳、側傾、疊按、屈伸、晃抖、踩 等不同種類，盡可能使患者處於舒適的體位，並採用快捷、輕巧的手法而獲得成功。

三、氣息貫通

「氣」 是中醫所指的「真氣」「腎氣」，「息」是指呼吸之氣，「真氣」與呼吸之氣是不可分割的。兩者需協調一致，互為因果。要達到氣息貫通，練習者要用自己的心 理、意識活動去控制呼吸和影響真氣的運動，真氣受呼吸的影響，呼吸是真氣的動力，真氣可由意識活動的控制而運行，稱為「以意領氣」「氣隨意行」，使氣息兩 者貫通一氣。

整 脊手法要和氣息貫通一氣，意識主導下的手法要和呼吸相配合。當施行上升和內合的手法時，要吸氣；當施行下降和外開手法時，要呼氣。呼吸的快慢，要隨著手法 的急緩而變化。手法的節奏是和呼吸及真氣緊密結合的，且有一定的規律。在氣息的鍛煉方面，初時可自然呼吸，進而和動作相結合，要求緩慢、柔和、均勻、深長 的腹式呼吸。

四、適應證與禁忌證

（一）適應證

本套手法分為頸、胸、腰三部，共45種具體的整脊手法，既注重繼承南少林功夫的傳統技巧，又充分結合作者臨床實踐經驗，可治療下列疾患：

1.各種脊柱病，如落枕、頸椎病、岔氣、腰部扭挫傷、腰椎間盤突出症及腰椎管狹窄症等。

2.整復脊柱關節錯位，如寰樞關節半脫位、骶髂關節半脫位、胸椎及腰椎小關節紊亂症等。

3.鬆弛脊柱周圍筋肉攣縮或粘連。

4.疏通經絡，流暢氣血，調整臟腑功能。

（二）禁忌證

1.脊髓損傷或受壓。

2.老年性骨質疏鬆、久病體弱者。

3.急性傳染性疾病和惡性腫瘤者。

4.嚴重心、腦、肝、腎疾病者。

5.整脊部位有嚴重皮膚損傷及皮膚病者。

6.有精神疾患、更年期者。

7.有出血傾向和血液病者。

8.飢餓及飽餐後半小時以內、醉酒者。

9.孕婦、婦女月經期等。

第二節　頸部整脊法

頸部整脊法適用於落枕、頸部慢性勞損、頸椎病、頸肌筋膜炎及頸椎小關節紊亂症等，具有鬆解肌肉痙攣、滑利關節及整復頸椎骨錯縫等功用。患者體位分為坐位與臥位二種，以下前九種手法患者取坐位，後六種手法患者取臥位。

一、牽頸搖頭法

體位 　患者端坐，醫者立其身後，雙手拇指置於耳後乳突處，其餘四指托住下頜。

手法 　醫者雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立起，牽引頸椎，在維持牽引下先左右搖轉頭部3～5次，然後再作頭部前屈、後伸運動3～5次（圖2-2-1A、B）。

圖2-2-1　牽頸搖頭法

二、揉頸旋頭法

體位 　患者端坐，醫者立其後，醫者一手拇指按在患者頸部痙攣的肌肉處，另一手托住患者下頜，保持頸椎牽引力，同時用肩部頂住患者傷側顳枕部以固定頭部。

手法 　醫者一手按揉頸部痙攣的肌肉，另一手托住下頜骨，將患者頭部緩緩向健側旋轉（圖2-2-2A、B）。

圖2-2-2　揉頸旋頭法

三、快速旋頸法

體位 　患者端坐，頭部略前屈。

手法 　醫者立其後，一手扶住患者頭頂，另一手托住下頜，先輕輕左右搖轉頭部3~5次，使患者頸項部肌肉放鬆，然後醫者雙手向相反方向用力，使頭部向一側快速旋轉，此時常可聽到彈響聲（圖2-2-3A、B）。

圖2-2-3　快速旋頸法

四、卡頸側扳法

體位 　患者端坐，醫者立其後。

手法 　醫者一手虎口卡壓患側頸根部，另一手按住對側頭頂部，兩手相對用力側推，使頸部側屈的活動度逐漸增大，當抵達一定幅度感到有阻力時，再稍加力量快速側推，常可聽到彈響聲（圖2-2-4A、B）。

圖2-2-4　卡頸側扳法

五、雙人旋頸法

體位 　患者端坐，頭部移向患側。助手立其前偏患側，雙手按壓患者頭部兩側顳頰部，保持患者頭部前屈旋轉姿勢，醫者立其後，用一手拇指頂住高起且有壓痛的棘突，其餘四指輕扶健側頸項部，另一手掌心托扶患者下頜。

手法 　維持上述姿勢下，醫者兩手協同將患者頭頸部向患側扳動，使患者頭頸部沿矢狀軸向外上方旋轉30°～45°，醫者頂抵棘突之拇指用力向健側水平方向頂推，此時可聽到頸椎的彈響聲，同時可感覺指下棘突向健側位移（圖2-2-5A、B）。

圖2-2-5　雙人旋頸法

六、定點旋頸法

體位 　患者端坐，醫者立其後，一手拇指頂住高起且有壓痛的棘突或橫突，其餘四指輕扶健側頸項部，另一手先使患者頭頸部前屈35°，再向健側偏45°（或患者能忍受的最大限度），醫者上半身軀體前俯，用前胸按壓住患者頭部，以保持患者頭頸部前屈、側偏的姿勢。

手法 　醫者手掌托扶患者下頜，將患者頭頸部向患側外上方扳動，使頭頸部沿矢狀軸旋轉45°；與此同時，醫者頂抵棘突或橫突之拇指用力向健側頂推，此時可聽到頸椎的彈響聲，同時覺指下棘突或橫突向健側位移（圖2-2-6A、B）。

圖2-2-6　定點旋頸法

七、扳頸拔伸法

體位 　患者端坐，醫者立其後。醫者一手扶住患者頭部，另一手握住患側手部2～5指，肘部頂住患者肘窩部。

手法 　醫者一手推按患者頭部向健側，另一手令患者屈肘，牽伸手臂，向相反方向用力（圖2-2-7A、B）。

圖2-2-7　扳頸拔伸法

八、壓肩旋頸法

體位 　患者端坐，醫者立其後。

手法 　醫者一手壓患者肩前，固定患者軀幹；另一側肘部扶托患者下頜，手按患者項部，輕輕向上牽引，然後慢慢地向左或向右旋轉，動作需穩而有力，幅度逐漸增加，可聽到頸椎的彈響聲（圖2-2-8A、B）。

圖2-2-8　壓肩旋頸法

九、抱頭蹬腿法

體位 　患者端坐，醫者平行步立其後。

手法 　一手拇指頂住高起且有壓痛的棘突或橫突，另一側肘部托住患者下頜，手抱患者頭部，貼肩以固定患者頭頸部前屈、側偏的姿勢。在此姿勢下，醫者蹬腿向上用 力，將患者頭頸部向患側外上方扳動；醫者頂抵棘突或橫突之拇指用力向健側方向頂推，此時可聽到頸椎的彈響聲（圖2-2-9A、B）。

圖2-2-9　抱頭蹬腿法

十、仰臥牽伸法

體位 　患者仰臥位，醫者馬步站在患者頭部前方，雙手分別置於面頰及顳部。

手法 　醫者先牽引患者頸部，並輕輕搖晃，使頸部肌肉放鬆，在維持牽引下，雙手逐漸用力使患者頸部向左與向右旋轉（圖2-2-10A、B）。

圖2-2-10　仰臥牽伸法

十一、按頭推肩法

體位 　患者仰臥位，頭轉向健側。醫者馬步立於床前。

手法 　醫者一手托住患者後枕，前臂壓著頭部；另一手推患側肩部，雙手反向用力，可聽到頸椎的彈響聲（圖2-2-11）。

圖2-2-11　按頭推肩法

十二、叉手頂頸法

體位 　患者仰臥位，頭中立位。醫者馬步立於床前。

手法 　醫者雙手交叉抱拳，拇指向上頂住患者頸後患椎上，雙前臂夾住患者面頰部向上牽引，可向左右旋轉鬆弛患者項部肌肉，在頭中立位下，醫者雙手向上發力，可聽到頸椎的彈響聲（圖2-2-12A、B）。

圖2-2-12　叉手頂頸法

十三、按頸旋頭法

體位 　患者仰臥位，頭轉向健側。醫者弓步立於床前。

手法 　醫者一手拇指按住患側高起且有壓痛的頸椎橫突或關節突，其餘四指輕扶患者下頜部；另一手將患者頭部上托（上頸椎稍上托，中頸椎上托30°，下頸椎盡量上托），然後發力向前、向上45°旋轉，可聽到頸椎的彈響聲（圖2-2-13A、B）。

圖2-2-13　按頸旋頭法

十四、托頜推肩法

體位 　患者俯臥位，頭轉向患側。醫者弓步立於床前。

手法 　醫者一手托住患者下頜，前臂壓著頭部；另一手推患側肩部，雙手反向用力，可聽到頸椎的彈響聲（圖2-2-14A、B）。

圖2-2-14　托頜推肩法

十五、俯臥旋頸法

體位 　患者俯臥位，頭轉向患側；醫者弓步立於床前。

手法 　醫者一手拇指按住患者高起且有壓痛的橫突或關節突，其餘四指輕扶患者枕部；另一手托住患者下頜，向上向後用力，同時腰部向後發力，使患者頭部向後上旋，可聽到頸椎的彈響聲（圖2-2-15A、B）。

圖2-2-15　俯臥旋頸法

第三節　胸部整脊法

適用於岔氣、胸椎小關節紊亂症、棘突滑囊炎、棘上韌帶損傷、胸椎間盤突出症及脊椎後關節紊亂並發臟腑功能紊亂等，具有滑利關節、調整骨錯縫、順氣理筋及通絡止痛等功用。患者體位分為坐位與臥位兩種，以下前四種手法患者取坐位，後四種手法患者取臥位。

一、按枕擴胸法

體位 　患者端坐，雙手交叉抱住枕部，兩肘分開外展，醫者立其後，雙手從患者腋下伸過，並壓在患者的雙手之上。

手法 　醫者胸部挺直，用膝頂於患者的胸背部病變棘突，在醫者用兩臂向後拉壓患者兩臂的同時，用力往上提拉，使患者作擴胸運動，連續3～5次，有時可聽到彈響聲（圖2-3-1A、B）。

圖2-3-1　按枕擴胸法

二、定點旋胸法

體位 　患者端坐，醫者立其後，醫者一手拇指頂住高起且有壓痛的棘點，另一手扶住對側肩前，助手面對患者，兩腿緊夾患者兩腿，同時兩手壓住患者兩腿根部，維持患者正坐姿勢。

手法 　在頂住棘突的拇指向健側推的同時，扶住對側肩前的另一手使脊柱向患側旋轉，兩手協同用力，有時可聽到彈響聲（圖2-3-2A、B）。

圖2-3-2　定點旋胸法

三、壓臂頂胸法

體位 　患者坐在方凳上，雙手交叉扣於枕部；醫者立其後，以一膝頂住病變的胸椎後，讓患者仰臥於膝上。

手法 　醫者雙手分別以患者臂間伸過，置於兩側胸脅，以雙肘下壓患者雙臂，同時膝部用力向上頂住胸椎，使胸部擴展，可聽到彈響聲（圖2-3-3A、B）。

圖2-3-3　壓臂頂胸法

四、伸臂推背法

體位 　患者端坐，雙手交叉上舉，掌心朝上，肘部伸直。

手法 　醫者立其後，一手扶抱患者雙臂向後，使胸背部過伸，另一手掌根部自上而下推按胸椎（圖2-3-4A、B）。

圖2-3-4　伸臂推背法

五、壓肘旋胸法

體位 　患者端坐，雙手交叉扣於枕部；醫者立其患側，患者患側肘部向下伸於醫者腋下。

手法 　醫者一手拇指或掌根部頂住偏歪的棘突向對側推，另一手按住上舉的肘部向患側壓，使脊柱向患側旋轉，兩手協同用力，有時可聽到彈響聲（圖2-3-5A、B）。

圖2-3-5　壓肘旋胸法

六、拉肩扳胸法

體位 　患者俯臥位，醫者立其床邊，一手掌根部頂抵高起的棘突，另一手扶持患側肩部。

手法 　醫者用掌根部將高起的棘突推向對側，另一手推肩部，作旋轉斜扳動作（圖2-3-6A、B）。

圖2-3-6　拉肩扳胸法

七、側臥旋胸法

體位 　患者側臥，胸椎側彎或偏歪胸椎棘突向下，雙手交叉置於胸前，下面的下肢自然微曲，上面的下肢屈髖屈膝；醫者弓步面對患者。

手法 　醫者一手穿過患者腋下，採用鉤手使偏歪胸椎棘突向上，醫者肩部緊壓患者肩部向下用力；醫者另一側肘部按壓患者髂脊部，作相反方向的用力扳動，使腰部被動扭轉，逐漸增加活動幅度，可聽到彈響聲（圖2-3-7A、B）。

圖2-3-7　側臥旋胸法

八、支點壓胸法

體位 　患者仰臥，雙手交叉橫放胸上。

手法 　醫者立患者右側，左肘托頭部盡量屈曲，左手伸到患者背部治療點，握拳向上作支點，然後放下頭部，醫者右手放在患者雙手上，並用力下壓，可把左手力點從上胸椎下移到下胸椎，逐一用力下壓（圖2-3-8A、B）。

圖2-3-8　支點壓胸法

九、抱頭壓胸法

體位 　患者仰臥，雙手交叉置對側肩上抱緊，雙肘置胸骨上；醫者弓步立於患者右側。

手法 　醫者左手托頭部盡量屈曲，右手從患者左側伸到患者背部治療點，鉤手按住偏歪棘突；然後放下頭部（上段，身體抬起15°～30°；中段，身體抬起30°～45°；下段，身體抬起45°～60°）。醫者胸部貼於患者雙肘用力下壓，有時可聽出彈響聲（圖2-3-9A、B）。

圖2-3-9　抱頭壓胸法

十、疊掌按壓法

體位 　患者俯臥位，醫者立其旁。

手法 　雙掌相疊按壓於病椎上，屈肘蓄力，伸肘發力，作上下垂直按壓5～6次（圖2-3-10）。

圖2-3-10　疊掌按壓法

第四節　腰部整脊法

適 用於閃腰、腰部勞損、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂症、椎管狹窄症、骶髂關節及髖關節骨錯縫等，具有舒筋活絡、滑利關節、整復骨錯縫等功用。患者體位分 為坐位、臥位、蹲位、立位等，以下第1～7種手法患者取坐位，第8～16種手法患者取臥位，第17～19種手法患者取蹲位與立位。除手法外，還採用踩法。

一、定點旋腰法

體位 　患者端坐，醫者站在患者背後偏患側，助手面對患者，兩腿夾住患者健側大腿，雙手壓住大腿根部，維持患者正坐姿勢。

手法 　醫者先摸清高起、外凸或有壓痛的棘突，一手拇指頂住該棘突，另一手自患者腋下伸向前，掌部壓於頸後，囑患者慢慢彎腰到最大限度，然後醫者按頸的手下壓， 肘部上抬，使患者腰部向後內側作最大幅度旋轉；同時頂住棘突的拇指用力向對側推擠，可覺察指下椎體輕微錯動，並伴隨彈響聲（圖2-4-1A、B）。

圖2-4-1　定點旋腰法

二、扶肩旋腰法

體位 　患者端坐，醫者站在患者背後偏患側，助手面對患者，兩腿緊夾患者兩腿，同時兩手壓住患者兩腿根部，維持患者正坐姿勢。

手法 　醫者一手拇指頂住患部棘突，另一手扶住對側肩部外側，肩部頂住患者肩部，緊抱患者上身向患側旋轉，同時頂住棘突的拇指用力向對側推擠，可覺察指下椎體輕微錯動，並伴隨彈響聲（圖2-4-2A、B）。

圖2-4-2　扶肩旋腰法

三、穿臂旋腰法

體位 　患者端坐，雙手交叉抱頭，肘部盡量向前，醫者立其後，助手面對患者，兩腿緊夾患者兩腿，同時兩手壓住患者兩腿根部，維持患者正坐姿勢。

手法 　醫者一手拇指頂住患部凸起的棘突，另一手穿過患側肘前臂間，握住對側肩部，使患者腰部前屈，然後向後內側旋轉，同時頂住棘突的拇指向對側推擠，可伴隨彈響聲（圖2-4-3A、B）。

圖2-4-3　穿臂旋腰法

四、單人旋腰法

體位 　患者端坐，雙腿併攏。

手法 　醫者用兩腿夾住患者雙腿以固定，然後一手推肩，另一手拉肩，作相反方向的用力旋轉扳動，有時可聽到彈響聲（圖2-4-4A、B）。

圖2-4-4　單人旋腰法

五、後伸旋腰法

體位 　患者端坐，醫者坐其後。

手法 　醫者一手掌根部頂住患者棘突，另一手按壓同側肩前，使患者後仰，身體重心落在醫者掌根部，然後醫者向後內側推肩，使腰部向後內側旋轉，常可聽到彈響聲，同時掌根部有椎骨錯動感覺（圖2-4-5A、B）。

圖2-4-5　後伸旋腰法

六、搖轉側傾法

體位 　患者端坐，醫者站在患者背後，助手面對患者，兩腿緊夾患者兩腿，同時兩手壓住患者兩腿根部，維持患者正坐姿勢。

手法 　醫者兩臂從患者腋下穿過，抱住患者向上提托，將患者軀幹向左右輕輕搖轉5～6次後，令患者深吸氣，並使患者身體稍後仰，向患側傾斜（圖2-4-6A、B）。

圖2-4-6　搖轉側傾法

七、吸氣側傾法

體位 　患者坐在床邊，醫者立其後，助手蹲在患者前方，一手按住雙膝，另一手抱住雙側足踝。

手法 　醫者兩臂從患者腋下穿過，抱住患者向上提托，將患者軀幹向左右輕輕搖轉5～6次後，令患者深吸氣，醫者在保持牽引下，使患者身體稍後仰，並向患側傾斜（圖2-4-7A、B）。

圖2-4-7　吸氣側傾法

八、側臥斜扳法

體位 　患者側臥位，下面的下肢自然微曲，上面的下肢可能屈髖屈膝，醫者面對患者站立。

手法 　醫者兩手或兩肘分別扶按病人的肩前部及髂脊部，作相反方向的用力扳動，使腰部被動扭轉，逐漸增加活動幅度，可聽到彈響聲（圖2-4-8A、B）。

圖2-4-8　側臥斜扳法

九、定點斜扳法

體位 　患者側臥位，下面的下肢自然微曲，上面的下肢屈髖屈膝，醫者面對患者站立。

手法 　患者雙手交叉置胸前，醫者一手穿過患者腋下，鉤手定點按壓偏歪或隆起的棘突，肘部按住患者肩前部，另一肘扶按患者的髂脊部，用力作相反方向的扳動，使腰部被動扭轉，可聽到彈響聲（圖2-4-9A、B）。

圖2-4-9　定點斜扳法

十、俯臥旋腰法

體位 　患者俯臥法，兩腿稍分開，醫者站在患側床邊。

手法 　醫者一手掌根部頂住患部棘突，另一手臂從雙側（或患側）大腿下面伸進，將雙腿（或患腿）抱起，伸膝伸髖，以患椎為支點，將下肢旋向後外側，逐漸增加腰部旋轉幅度，有時可聽到彈響聲（圖2-4-10A、B）。

圖2-4-10　俯臥旋腰法

十一、按腰提扳法

體位 　患側俯臥位，醫者站在患側床邊。

手法 　醫者一手按壓腰部患處棘突，另一手依次向背側提扳患者對側肩部及大腿，使腰部後伸旋轉至最大限度（圖2-4-11A、B）。

圖2-4-11　按腰提扳法

十二、握踝伸腰法

體位 　患者俯臥位，醫者站在患側床邊。

手法

Ⅰ式（手按腰法）：醫者一手按壓腰部患處棘突，另一手握住患者一側踝部，慢慢向上提拉，使腰部後伸旋轉至最大限度（圖2-4-12A、B）。

Ⅱ式（膝頂腰法）：醫者用膝部頂壓患者腰椎，兩手分別握住病人兩踝慢慢向上提拉，使腰部過伸，如此一拉一放，可重複5～6次（圖2-4-12C、D）。

圖2-4-12　握踝伸腰法

十三、屈髖分腿法

體位 　患者仰臥，雙下肢屈髖、屈膝，兩足底相對。醫者立於床邊。

手法 　醫者用雙手按壓患者膝部向兩側分開，按壓力量由輕到重，逐漸增加下肢外展外旋的幅度（圖2-4-13A、B）。

圖2-4-13　屈髖分腿法

十四、屈髖旋腿法

體位 　患者仰臥，下肢伸直，醫者立於床邊。

手法 　醫者一手扶持患者膝部，另一手握住患者踝部，使髖、膝關節屈曲，然後逐漸外展、外旋或內收、內旋，並伸直牽拉下肢。兩側下肢可交替進行2～3次（圖2-4-14A、B）。

圖2-4-14　屈髖旋腿法

十五、屈髖壓肩法

體位 　患者仰臥，屈髖屈膝，醫者立於床邊右側。

手法 　醫者雙手扶持其膝部並使膝部貼近胸前，推膝作順時針方向旋轉3～5次，然後左手固定患者右肩，右手向對側下壓雙膝，雙手交錯用力。醫者也可立於床邊右側，同上法推膝作逆時針方向旋轉，然後雙手交錯用力壓肩膝（圖2-4-15A、B）。

圖2-4-15　屈髖壓肩法

十六、腰部牽抖法

體位 　患者俯臥，雙手用力抓住床頭，醫者站立床尾，腳下墊高，面對患者。

手法 　醫者雙手分別握住患者雙踝上部，並用力向後牽拉，醫者上身可後仰，以增加牽引力，然後將患者身體作左右擺動，待患者腰部放鬆時，突然向上提拉踝部，將臀部抖起，離床10～20cm，並用力牽拉，重複操作3～5次，抖動幅度可由小到大（圖2-4-16A、B）。

圖2-4-16　腰部牽抖法

十七、蹲位疊擠法

體位 　患者下蹲，兩手抱膝前，醫者立於患者身後，兩膝抵住患者腰骶部。

手法 　醫者一手按壓一側肩部，另一手扶住對側膝部，兩手相對推擠3～5次，逐漸增加力量，使腰部產生較大的前屈與旋轉活動，然後醫者雙手按住患者兩肩，作腰部 左右側屈與前後屈伸活動，最後在中立位突然用力向下按肩3次，使腰部屈曲抖動。適用於椎管狹窄症，具有使椎管擴大、減輕馬尾神經或神經根受壓等功用（圖 2-4-17A、B、C）。

圖2-4-17　蹲位疊擠法

十八、後背晃抖法

體位 　醫者與患者背靠背站立，雙肘交互挽住，然後醫者背起患者並向前彎腰，用臀部抵住患者腰骶部，使患者雙足離地，背部後伸躺在醫者的背上。

方法 　待患者全身放鬆後，醫者的腰臀部帶動患者的腰部作前後、左右晃動，然後再加大前屈，用雙足跟升降抖動患者腰部2～3次，最後慢慢放下病人站立（圖2-4-18A、B）。

圖2-4-18　後背晃抖法

十九、側背晃抖法

體位 　患者立正，醫者站於患者健側，雙足分開與肩等寬，與其並排站立。醫者一手從其身後攬住腰部，並用另一手握其腕，使其上肢搭於醫者肩上。

方法 　醫者身體向對側彎，用髂脊抵住患者一側腰部，使患者雙足離地，待患者全身放鬆後，醫者通過骨盆左右晃動5～6次，帶動患者升降與加大腰部側彎，最後慢慢放下病人站立（圖2-4-19A、B）。

圖2-4-19　側背晃抖法

二十、腰部踩 法

體位 　患者俯臥位，軀幹下鋪以軟墊，醫者借雙槓支撐身體，站在患者臀部上。

方法

（1）推擠：醫者一足站在臀部上，另一足沿骶棘肌自下而上推擠背部，雙足可交替進行3～5次（圖2-4-20A）。

（2）旋揉：醫者兩足站在臀部上，以兩足第五跖趾關節為軸心作內旋（ 趾相對）與外旋（足跟相對）動作，搓揉臀部軟組織，反覆進行3～5次（圖2-4-20B）。

（3）點按：醫者一足站在臀部上，另一足的 趾或足跟點按命門、腎俞、腰陽關、腰俞、環跳等穴位（圖2-4-20C）。

（4）震顫：醫者一足站在床上，另一足的第一蹠骨頭點按在痛點或穴位上，然後作足跟迅速、有節律的升降動作、發出震顫，頻率為160～200次/分，以第一蹠骨頭傳遞至點按處（圖2-4-20D）。

（5）彈跳：醫者一足站在床上，另一足的第一蹠骨頭點按在痛點或穴位上，令患者作張口深呼吸。患者吸氣時，醫者前足彈起，足跟平落，輕踩患者腰背部；患者呼氣時，醫者足跟提起，前足跳落，用力通過第一蹠骨頭按壓患者痛點或穴位上。醫者可利用扶手調節踩 時的壓力，以患者能忍受為度。踩 作用力的方向可垂直向床面，或由脊柱側彎的凸側呈斜線踩 （圖2-4-20E）。

（6）踏步：醫者雙足站在臀部，雙手支撐在雙槓上，然後雙足交替輕踩患者背部小踏步前進或後退（圖2-4-20F）。

（7）側扳：患者側臥，下腿伸直，上腿屈髖屈膝，醫者一足站在髂脊上方，另一足沿大腿外側作推法；或者一足踩在髂脊上方用力推向前（使骨盆旋前），另一足踩在肩前用力推向後（使上身旋後），兩足協同用力，常可聽到彈響聲（圖2-4-20G）。

（8）摩擦：患者俯臥，醫者一足站在床上，另一足跖面輕踩在患者腰背部，呈上下、左右直線或順、反時針方向環形摩擦，用力均勻，往返頻率為30～40次/分。常作為踩 的結束活動（圖2-4-20H）。

圖2-4-20　腰部踩 法